Uma das causas mais frequentes de dor na região da anca é a Trocanterite, uma inflamação das estruturas tendinosas ou ligamentares da zona do Trocanter (a superfície ossea que se palpa na face externa da coxa). Esta inflamação deve-se usualmente ao padrão de marcha com Adução da coxa associada a Valgo dinâmico do joelho na fase de apoio unipodal. O tratamento passa pela correção biomecânica. A Hidrodilatação ecoguiada da Banda Iliotibial usualmente controla a dor de forma a permitir uma correção biomecânica fácil e sem dor.
Os Conflitos femuroacetabulares, as Lesões do Labrum e as Coxartroses são as causas mais frequentes de dor intra-articular da Articulação Coxofemural. Usualmente são dores que agravam com a rotação da anca e se projectam para a virilha ou em “C” na zona da anca. Dependendo da etiologia, as injeções guiadas por imagem de Ácido Hialurónico (Viscossuplementação) são uma ferramenta útil no controlo da dor.
Na face posterior da coxa, na população atlética é frequente a Tendinopatia/Tendinite dos Isquiotibiais. O tratamento passa pela reeducação destes músculos e tendões através da carga controlada de forma progressiva. A injeção ecoguiada de Plasma Rico em Plaquetas usualmente confere alívio sintomático. Ainda na face posterior da coxa, o Conflito Isquiofemural, uma dor que agrava com a rotação externa da anca pode ser aliviada através da injeção guiada por imagem de anti-inflamatório no Músculo Quadrado Femural.
Na zona glútea, a dor do Músculo Piriforme dá uma dor profunda que pode irradiar para a coxa por conflito intermitente com o Nervo Ciático. O bloqueio anestésico usualmente é diagnóstico e terapêutico tendo lugar, em caso de recaída, a injeção guiada por imagem de Toxina Botulínica.
Dor na anca do lado direito ou do lado esquerdo: muda alguma coisa?
Na maioria dos casos, não. As causas são as mesmas dos dois lados e dependem sobretudo do sítio exato da dor:
Na parte de fora da anca: trocanterite (tendinopatia dos glúteos ou bursite trocantérica).
Na virilha, a agravar com a rotação: conflito femuroacetabular, lesão do labrum ou artrose da anca (coxartrose).
Atrás, na nádega: síndrome do piriforme, tendinopatia dos isquiotibiais ou dor com origem na coluna lombar.
A exceção: uma dor do lado direito, baixa e à frente, com febre, náuseas ou dor na barriga, pode ser apendicite. Uma dor na virilha com um alto que aparece ao fazer esforço pode ser uma hérnia. Nesses casos procure uma urgência.
Quando procurar ajuda com urgência
Não conseguir apoiar a perna depois de uma queda, sobretudo em pessoas mais velhas.
Anca quente e muito dolorosa com febre.
Dor noturna intensa que não alivia em repouso, ou perda de peso sem explicação.
Como tratamos a dor na anca na Clínica Myalgia
Consulta médica de dor: exame clínico e ecografia para distinguir uma dor de tendão, de articulação ou com origem na coluna.
Procedimentos guiados por ecografia: hidrodilatação da banda iliotibial, ácido hialurónico, PRP ou toxina botulínica, como descrito acima.
Fisioterapia: carga progressiva nos glúteos e isquiotibiais e correção da marcha.
Análise do movimento e palmilhas por medida: quando a coxa "cai para dentro" ao apoiar, o padrão que está na origem da trocanterite.
Algoritmo da dor na anca: uma ferramenta gratuita para perceber o tipo de dor antes da consulta.
Perguntas frequentes sobre dor na anca
A dor na anca pode vir da coluna?
Sim. Uma dor na nádega que desce pela parte de trás da coxa pode ter origem lombar. O exame clínico ajuda a separar as duas origens.
Dói-me a anca ao deitar de lado. O que pode ser?
É típico da trocanterite. Uma almofada entre os joelhos alivia de noite, mas o tratamento passa pela correção biomecânica.
Preciso de fazer exames?
A ecografia na consulta e, quando indicado, uma radiografia são muitas vezes suficientes. A ressonância fica para suspeitas de lesão do labrum ou quando a dor não melhora.
O seguro de saúde comparticipa?
Trabalhamos em regime particular, mas a maioria dos seguros com reembolso devolve parte do valor. Veja como em Seguros e reembolsos.
O que dizem os nossos utentes
"Fui muito bem acompanhada desde a primeira consulta [...] cuja avaliação foi extremamente cuidadosa e profissional." — Avaliação no Google
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Dr. Miguel Reis e Silva
Médico do Sport Lisboa e Benfica
Diretor Clínico e Fundador das Clínicas Myalgia
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