Seguros de Saúde e Reembolsos
Trabalhamos em regime particular — e tratamos da documentação para o seu reembolso
Na Clínica Myalgia não temos acordo direto (convenção) com as seguradoras de saúde. Trabalhamos em regime particular, o que nos permite dedicar a cada pessoa o tempo e a personalização que definem o nosso método.
A boa notícia: a maioria dos seguros de saúde com cobertura de reembolso permite recuperar parte do valor das suas consultas, tratamentos e procedimentos feitos fora da rede. E nós emitimos toda a documentação necessária para que o processo seja simples.
Como funciona, em 3 passos
Paga a consulta ou tratamento na totalidade no momento, como num prestador particular.
Recebe de nós a fatura-recibo detalhada, com o seu NIF, a descrição de cada ato (consulta, exame, tratamento), a data e o valor. Quando o seu seguro o exigir, fornecemos também a prescrição/relatório médico e, na fisioterapia, a cópia da cédula profissional do fisioterapeuta.
Submete o pedido de reembolso à sua seguradora (normalmente pela app ou portal online) e recebe a comparticipação por transferência bancária, de acordo com a sua apólice.
A percentagem de reembolso fora da rede situa-se tipicamente entre 30% e 50%, com limites por ato e um limite anual definidos no seu contrato. Confirme sempre as condições da sua apólice antes de avançar.
O que precisa de guardar
Fatura-recibo detalhada (com NIF, descrição dos atos, data e valor) — emitida por nós.
Comprovativo de pagamento.
Prescrição médica, quando aplicável (obrigatória, por exemplo, para fisioterapia/medicina física e reabilitação).
Relatório clínico, se a seguradora o pedir.
Como pedir o reembolso nas principais seguradoras
As regras e percentagens variam consoante o plano contratado e podem ser atualizadas pelas seguradoras. Os valores indicados são orientadores — confirme sempre na sua apólice ou junto da seguradora.
Médis
Pedido através do site ou da app Médis, no menu Despesas → Nova Despesa, anexando os documentos (até 10). Nas opções 1, 2 e 3, a percentagem de reembolso fora da rede é habitualmente de 35%. O reembolso costuma ser processado em poucos dias. Atenção ao prazo: no Plano Clássico é frequentemente de 30 dias a contar da data do comprovativo; nos seguros corporativos, até 120 dias.
Multicare (Fidelidade)
Pedido em MyFidelidade (computador ou app), na opção "Pedir Reembolso": indica a apólice e a pessoa segura, escolhe o tipo de despesa e anexa a fatura/recibo. Acompanha o estado em tempo real. Prazo habitual: até 120 dias após a despesa (salvo indicação diferente nas Condições Particulares).
Allianz
Pedido pela app myAllianz ou na área eCliente, sem necessidade de enviar originais em papel. Em alternativa, por email para o serviço de reembolsos de saúde da Allianz, indicando NIF e número de apólice. O reembolso pode ser processado em cerca de 24 horas.
Generali / Tranquilidade
Reembolso mediante envio do recibo na área de cliente. Alguns planos combinam copagamento e reembolso — em opções superiores, a comparticipação de consultas fora da rede pode chegar a percentagens elevadas. Confirme a sua opção.
ADSE (Regime Livre)
Para beneficiários da ADSE que escolhem prestadores fora da rede: paga a totalidade e submete o pedido no portal ADSE Direta (ou por correio). Para fisioterapia/medicina física e reabilitação é necessária prescrição médica com o número e tipo de tratamentos, a fatura-recibo discriminada e a cópia da cédula profissional do fisioterapeuta; tem de existir coincidência entre os atos prescritos e os realizados. O valor segue a Tabela do Regime Livre da ADSE — pode estimar o reembolso no simulador disponível no site da ADSE.
Outras seguradoras (AdvanceCare, AXA, Future Healthcare, SAMS, etc.)
O princípio é o mesmo: pagar, obter a fatura-recibo detalhada e submeter pela app/portal ou email da entidade, dentro do prazo. A nossa equipa administrativa ajuda-o a reunir tudo o que precisa.
A nossa equipa ajuda
Se tiver dúvidas sobre que documentos pedir ou como submeter, a nossa equipa administrativa está disponível para o orientar. O nosso objetivo é que o acesso ao melhor cuidado não seja complicado.
Esta informação tem caráter geral e orientador e não substitui as condições da sua apólice nem o contacto com a sua seguradora. As regras, prazos e percentagens de reembolso são definidos por cada seguradora e podem ser alterados.