Tendinopatia do supraespinhoso: dor no ombro ao levantar o braço
A tendinopatia do supraespinhoso é a causa mais frequente de dor no ombro. O supraespinhoso é um dos tendões da coifa dos rotadores e passa num espaço estreito por baixo do acrómio; quando é sobrecarregado, deixa de tolerar a carga e dói ao levantar o braço. Hoje usa-se mais o termo "tendinopatia" do que "tendinite", porque o problema é sobretudo de adaptação do tendão e não apenas inflamação.
Sintomas típicos
dor na parte de fora do braço, abaixo do ombro;
dor ao levantar o braço para o lado ou acima da cabeça, num arco do movimento;
dor ao deitar sobre o ombro afetado;
sensação de fraqueza ao levantar objetos com o braço esticado.
Porque acontece
aumento rápido de gestos acima da cabeça: natação, ténis, padel, voleibol, ginásio ou trabalho;
mau controlo da omoplata, que reduz o espaço por onde o tendão passa;
alterações do tendão com a idade, a partir dos 40 anos;
postura com os ombros enrolados para a frente durante muitas horas.
Quando procurar ajuda com urgência
perda súbita de força para levantar o braço depois de uma queda, que pode indicar uma rotura;
ombro quente e inchado com febre.
Calcificações e outras causas parecidas
Algumas pessoas têm depósitos de cálcio dentro do tendão (tendinopatia calcificante). Muitas vezes não dão sintomas, mas podem provocar crises de dor muito intensa, sobretudo à noite. A ecografia identifica-as e ajuda a decidir o tratamento.
Outras situações causam dor parecida e exigem um tratamento diferente: a capsulite adesiva ("ombro congelado"), em que o ombro perde movimento em todas as direções; a artrose acromioclavicular, com dor no topo do ombro; e a dor com origem no pescoço, que pode irradiar para o ombro e o braço. Saiba mais sobre dor no pescoço.
Como fazemos o diagnóstico
Na consulta médica de dor, os testes clínicos localizam o tendão afetado e a ecografia mostra o estado do supraespinhoso e se há rotura parcial ou completa. A ressonância fica para casos que não melhoram ou quando se pondera cirurgia.
Tratamento
Fisioterapia com carga progressiva: fortalecer a coifa dos rotadores e os músculos da omoplata é o tratamento com mais evidência.
Ajustar a carga: reduzir temporariamente os gestos acima da cabeça que mais doem, sem imobilizar o ombro.
Procedimentos guiados por ecografia: quando a dor impede a reabilitação, uma injeção precisa dá um período de alívio para fazer o exercício.
Análise do movimento para desportistas, para corrigir o gesto que sobrecarrega o tendão.
Veja também as outras causas de dor no ombro.
Exercícios que costumamos usar
Rotação externa com elástico, com o cotovelo junto ao corpo.
Elevação lateral até à altura do ombro, com carga leve e controlada.
Exercícios para a omoplata: remadas e exercícios de deslizar a omoplata para trás e para baixo.
Progressão para gestos acima da cabeça, quando a dor o permite.
Uma dor ligeira durante o exercício é aceitável, desde que não aumente no dia seguinte.
Como prevenir
Aumentar de forma gradual o volume de treinos com o braço acima da cabeça.
Incluir exercícios para a coifa dos rotadores e a omoplata no treino de ginásio.
No trabalho ao computador, evitar ficar muito tempo com os ombros enrolados para a frente.
Perguntas frequentes sobre tendinopatia do supraespinhoso
Devo pôr gelo ou calor?
Ambos podem aliviar a dor durante algum tempo, mas nenhum trata o tendão. O que faz diferença é o exercício progressivo.
Quanto tempo demora a recuperar?
Em geral, de algumas semanas a poucos meses de exercício consistente.
Uma rotura parcial precisa de cirurgia?
Na maioria dos casos não. Muitas roturas parciais respondem bem à reabilitação; a cirurgia considera-se em roturas completas em pessoas ativas ou quando o tratamento conservador falha.
Posso continuar a nadar ou a jogar padel?
Muitas vezes sim, com ajustes na intensidade e na técnica, enquanto se faz o plano de fortalecimento.
Dr. Miguel Reis e Silva
Médico do Sport Lisboa e Benfica
Diretor Clínico e Fundador das Clínicas Myalgia
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